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群策群力 共谋医保管理 ——上级主管部门专题调研我院医保工作

发布时间:2018-03-22
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    在总额控制支付模式下,为提升医保管理水平,确保医保基金分配更加合理、单病种实施更加规范,维护医院、医保、患者三方利益,3月21日上午,上级主管部门在七号楼二楼会议室对我院医保工作进行专题调研,区卫计委、区社保局和区财政局组成的调研组及我院医保管理委员会领导小组部分成员共计16人参加了调研会。会议由区社保局副局长李玉兵主持。

    会议首先由纪委书记敬国敏汇报我院2017年和2018年1-2月医保工作及单病种开展情况,并提出了今年医保工作面临的困难。然后参会领导针对我院医保管理纷纷建言献策。

    调研组针对我院提出的困难分别从相关医保政策、各部门职能和医保基金运行等方面一一作了解释和建议。他们建议:一是提升医院医疗技术,确保大病不出区;二是探索医保管理,确保分级诊疗有效实施;三是及时整改存在的问题;四是合理使用医保基金。

    会上,王院长针对医保总额分配及管理提出三点建议:一是重视民生的重要性;二是总额控制需尊重各医院实际变化;三同质化监督与考核。

    最后,区人力资源和社会保障局书记邱容对本次医保调研会作了总结发言,并对今年我院的医保工作提出了五点要求:一是2018年加强单病种和医保小指标的管理;二是发挥示范引领作用,将有限医保基金用在刀刃上;三是相互理解支持配合;四是加大管理力度;五是严格政策,服务好群众。

    此次上级主管部门专题调研我院医保工作,充分认识到我院医保工作面临的困境和存在的问题,明确了医保管理下一步工作的重点,必须进一步强化内部监管,注重部门配合,层层落实责任,严格按照医保相关规定执行,确保医保基金风险降到最低。